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申請書ダウンロード
ご利用方法・注意事項
各種書式一覧
ご利用方法
佐伯市に申請・届出などをするときに使用する様式を、ホームページ上からダウンロードすることができます。
  • プリンターをお持ちであれば、各種の様式を印刷してご利用いただけます。
  • 提供する様式は、PDFファイルで作成しています。
  • 閲覧には、Adobe Acrobat Reader (無償)が必要です。
    PDFファイルの閲覧には、Adobe Acrobat Reader(無償)が必要です。お持ちでない方はこちらからダウンロードしてください。
ご利用上の注意
  • このサービスは、佐伯市への申請・届出等に必要な様式をすべて掲載しているわけではありません。
  • インターネットによる申請・届出は行っておりません。手続は担当窓口でお願いします。
  • 印刷は、決められたサイズの用紙で行ってください。
  • 感熱紙は使用しないでください。
  • 一部、「記入例」もありますが、記入方法については、それぞれの担当へお問い合わせください。

戸籍・住民票などの届け出に関するもの
お問い合わせ先:市民課市民係 0972-22-3111 内線223〜225,229
  
● 住民票や戸籍謄本等の第三者への交付に係る「本人通知制度」の開始について
 
本人通知制度事前登録申請書
本人通知制度事前登録(変更・廃止)届出書
本人通知制度用委任状
 
● 平成20年5月1日から住民基本台帳法及び戸籍法の一部が改正されました
 
 
戸籍謄抄本・住民票等の交付請求書(郵便請求用)〔PDF〕
  各種証明書を郵便で請求するとき (*1)(*2)
戸籍謄抄本・住民票等の交付請求書(郵便請求用)記入例〔PDF〕
住民票(写し)等請求・申出書(記入例つき、A4)〔PDF〕
  住民票関係の証明書を請求するときに使用(*2)
戸籍諸証明等請求・申出書(記入例つき、A4) 〔PDF〕
  戸籍関係の証明書を請求するときに使用 (*1)(*2)
戸籍請求の理由書〔PDF〕
印鑑登録証明書・交付申請書(記入例つき、A4)〔PDF〕
  印鑑証明書を請求するときに使用
年金現況証明申請書(記入例つき、A4)〔PDF〕
  年金の継続手続の書類などに市町村の証明が必要なとき
代理人選任届(A4)〔PDF〕
  代理人が証明書などを請求するときに必要
代理人選任届記入例(A4)〔PDF〕
委任状(住民異動届用、A4)〔PDF〕
  住民異動届(転入届、転居届、転出届、世帯変更届)を代理人が届け出る場合に必要
転出証明書送付願(A4)〔PDF〕
  すでに市外への引越しが済んでいるときなど、窓口に来るのが困難な場合に
  郵便で転出の手続きを行うときに使用 (*2)
転出証明書送付願記入例(A4)〔PDF〕
  *1 身分証明書の請求については本人のみ。本人以外が請求する場合は代理人選任届が必要です。
  
*2 本人確認の為の身分証明書または証明書の写しが必要です(運転免許証など)
税務関連
 
※ 税務諸証明を申請される方(代理人含む。)は、本人と確認できる身分証明書(運転免許証・保険証等)が必要です。郵便請求の場合は、身分証明書の写しが必要になります。ただし、(※)は不要です。

 お問い合わせ先:収納課税制係 0972-22-3111 内線212,217
 
証明・閲覧申請書(A4) 〔PDF〕 税務関係の各種証明書等の申請に使用
郵便請求申込書(A4)〔PDF〕 証明書を郵便請求できます
承諾書(A4)〔PDF〕 本人以外の人が証明書を請求するときに必要
軽自動車税納税証明(継続検査用)申請書(A4)〔PDF〕(※)
  軽自動車・二輪の小型自動車の継続検査用
(税務)土地や建物に関するもの
お問い合わせ先:課税課固定資産係 0972-22-3111 内線206,207,218,222
家屋滅失申告書(A4)〔Excel〕 建物を取り壊したときの届出
未登記家屋所有者変更届(A4)〔PDF〕
  登記されていない建物の所有者が変更したときの届出
無資産証明(A4)〔PDF〕 所有する資産(土地・建物等)がないことの証明


(税務)法人市民税関連
お問い合わせ先:課税課市民税係 0972-22-3115
更正の請求書(A4)〔PDF〕 法人市民税の更正請求に使用します
法人等の設立・事業所設置届(A4)〔PDF〕 新たに法人を設立等したときの届出
法人等の異動届(A4)〔PDF〕 名称・代表者・所在地等に変更があるとき
(税務)個人住民税(市県民税)の特別徴収について
 
お問い合わせ先:課税課市民税係 0972-22-3115
給与所得者異動届出書〔PDF〕 
  ・・特別徴収している人の異動(退職、休職、転勤、死亡など)があるときに使用します。
普通徴収から特別徴収への切替届出書〔PDF〕
  ・・就職などで新規に特別徴収を開始するときに使用します。
特別徴収義務者(事業所)の所在地・名称等変更届出書〔PDF〕
  ・・新規に事業所の届出を行うとき、事業所の所在地・名称などに変更があるときに使用します。
   ※代表者変更のみの場合は提出不要です。
退職所得(分離課税)に係る通知書〔PDF〕
  ・・退職手当などの支払があるときに使用します。
   ※税額が出ない場合は提出不要です。
 
 
(税務)市県民税申告書様式
お問い合わせ先:課税課市民税係 0972-22-3115
 
平成25年度分 市県民税申告書 市県民税の申告に使います。
平成25年度分 申告書の書き方 申告書を作成するときの手引です。
平成24年分収支内訳書(農業所得用) 農業所得の申告に使う収支の内訳書です。
平成24年分収支内訳書(不動産所得用) 不動産所得の申告に使う収支の内訳書です。
平成24年分収支内訳書(一般用) 営業などの所得の申告に使う収支の内訳書です。
収支内訳書の内容説明
 
 
(税務)控除対象寄附金関連
 
控除対象寄附金指定申請書〔Excel〕
  ・・控除対象寄附金の指定を受けようとするときに使用します。
控除対象寄附金指定申請事項異動届出書〔Excel〕 
  ・・名称、所在地、代表者等に変更があるときに使用します。
 
 
企画課関連
 
お問い合わせ先:企画課 0972-22-3486
 
佐伯市活性化チャレンジ事業計画書(計画書、収支予算書)〔Word〕
 
佐伯市食のまちづくり推進活動補助金交付要綱(計画書、収支予算書)〔Word〕
 
宿毛・佐伯航路利用運賃補助金交付申請書兼請求書〔Word〕
 
 
さいきブランド流通課関連
お問い合わせ先:さいきブランド流通課 0972-22-4673
 
さいきブランド認証申請書〔Word〕
商品・申請書概要シート〔Excel〕
 
 
 
高齢者福祉関連
お問い合わせ先:高齢者福祉課高齢者福祉係 0972-23-6800
 
 
ねたきり老人等介護手当支給申請書 (A4)        
ねたきり老人等介護手当支給申請書記入例        
佐伯市敬老会補助金申請様式
佐伯市敬老会補助金申請の手引き
 
  
佐伯市地域密着型サービス指定候補従業者の公募関連
お問い合わせ先:高齢者福祉課介護保険係 0972-22-3117
 
 
事前協議提出書類一覧表
事前協議書(様式1)
事前協議調書(様式2)
添付書類等
誓約書
 
保育所入所関連
お問い合わせ先:こども福祉課 0972-22-3972
 
 
平成24年度保育所入所申込みの手引き        
就労証明書      
就労証明書(記入例)
 
 
農業委員会関連
お問い合わせ先:佐伯市農業委員会事務局 0972-22-4023
 
★農地法3条申請関係(1部提出)  
@ 3条申請書〔Word〕
A 3条必要書類一覧〔PDF〕
★農地法4条申請関係(2部提出)
@ 4条申請書〔Word〕
A 4条別紙1(申請人や筆数が複数で申請書に入らない場合)〔Word〕
B 4条申請書記入例〔PDF〕
★農地法5条申請関係(2部提出)
@ 5条申請書〔Word〕
A 5条別紙1(申請人や筆数が複数で申請書に入らない場合)〔Word〕
B 5条申請書記入例〔PDF〕
★4条・5条添付様式(2部提出)
 
【一般住宅】 @ 4・5条必要書類一覧〔PDF〕
A 佐伯市管内図〔PDF〕
B 土地改良区意見書〔Word〕
C 出資証明書〔Word〕
D 融資証明書〔Word〕
E 確認事項〔Word〕 
   
【駐 車 場】 @ 4・5条必要書類一覧〔PDF〕
A 佐伯市管内図〔PDF〕
B 土地改良区意見書〔Word〕
C 事業計画書(駐車場)〔Word〕
D 事業計画書(駐車場)その2〔Word〕
   
【かさ上げ】 @ 4・5条必要書類一覧〔PDF〕
A 佐伯市管内図〔PDF〕
B 土地改良区意見書〔Word〕
C 事業計画書(かさ上げ)〔Word〕
D 断面図記入例〔PDF〕
E 工程表(例)〔Excel〕
   
【資材置場】 @ 4・5条必要書類一覧〔PDF〕
A 佐伯市管内図〔PDF〕
B 土地改良区意見書〔Word〕
C 事業計画書(資材置場)〔Word〕
D 事業計画書(資材置場)その2〔Word〕
   
 
 
 
非農地証明願(2部提出)〔word〕
  登記地目が農地、現況地目が非農地の場合で、かつ一定の条件を満たした場合に発行される
許可済証明願(4条)〔excel〕
  以前に農地法の許可を受けた土地であることの証明
許可済証明願(3条・5条)〔excel〕
申請中証明願(4条)〔word〕
  農地転用の書類を農業委員会に提出したことの証明
申請中証明願(5条)〔word〕
引き続き農業経営を行っている旨の証明願〔word〕
  租税特別措置法により、農地の贈与税、相続税の納税猶予を受けている農地につき、
  3年ごとの耕作状況を証明する
 
  
 
市政出前講座に関するもの
 
お問い合わせ先:公聴広報課 市民の窓係
 (直通電話)0972-22-3399または0972-22-3111 内線305

市政出前講座申込書

情報公開などに関するもの
お問い合わせ先:総務課庶務係 (直通電話)0972-22-3663または0972-22-3111 内線366
情報公開請求書(A4) [PDF] 情報公開条例による公開申請書
公開請求説明書(A4) [PDF] 公開請求手続の流れを説明
個人情報開示請求書(A4) [PDF] 個人情報保護条例による個人情報開示請求書
入札・契約に関する書式
お問い合わせ先:各発注窓口
  こちらに移動しました→市政ガイド 契約・入札関連
競争入札参加資格等の届け出様式
お問い合わせ先:契約検査課 0972-22-3111 内線329
  こちらに移動しました→市政ガイド 契約・入札関連
建設関連
お問い合わせ先:建設総務課庶務係 0972-22-3111 内線342,466
境界確認申請書(A4) 〔Excel/26KB〕 市道・里道・水路との境界確認が必要なときの申請書
境界確認書(A4) 〔Excel/23KB〕市道・里道・水路との境界確認が必要なときの確認書
道路工事施行承認申請書(A4)〔Excel/98KB〕  道路工事をする必要があるときの申請書
道路工事施行承認申請記載要領(A4)〔PDF/35KB〕道路工事をする必要があるときの記載要領
道路占用許可・協議申請書(A4)〔Excel/33KB〕  道路に工作物などを設置するとき
道路の通行禁止(制限)に係る依頼書〔Excel/24KB〕 市道の通行制限を依頼するとき
河川占用使用(工作物設置)許可申請書(A4) 〔Excel/22KB〕 河川敷を使用するとき
法定外公共物占用等許可申請書[Excel/25KB] 里道・水路に工作物などを設置するとき
法定外公共物形状変更承認申請書[Excel/20KB] 里道の形状を変えるとき
水路工事承認申請書[Excel/22KB] 水路の工事を行うとき
公共物用途廃止申請書(A4) 〔Excel/22KB〕 国有財産を使用するときの手続に必要
カーブミラー支給申請書(A4) 〔PDF/39KB〕 地区でカーブミラーが必要なとき
 
 
住宅・建築
 
お問い合わせ先:建築住宅課 0972-22-3574
  
建築基準法関係様式(確認申請書等)(一般財団法人建築行政情報センターのホームページ)
定期報告関係様式(一般財団法人建築行政情報センターのホームページ)
定期調査報告書(記載例)
調査結果表(記載例)
敷地等確認調査書
建築主(築造主)変更届
工事監理者選定(変更)届
工事施工者選定(変更)届
工事取りやめ届
工場危険物調書
施工状況報告書
申請取り下げ届
記載事項訂正届
既存不適格建築物調書
法第12条第5項報告書(建築主事宛て)
法第12条第5項報告書(特定行政庁宛て)
防火区画設備貫通処理一覧表
防火区画設備貫通処理一覧表記入例
がけに近接する建築物の報告書
バリアフリー法チェックリスト 国土交通省のホームページからダウンロードできます。
 
 
学校など教育関連施設を利用したいとき
お問い合わせ先:教育委員会教育総務課学校施設管理係 0972-22-4218(直通)
佐伯市教育施設使用許可申請書(A4)〔PDF〕
  学校などの施設を利用したいときの申請書・使用料減免申請書
学校施設の使用許可申請について(A4)〔PDF〕
  学校などの施設を利用したいときの手続きの説明書

後援依頼をしたいとき
 
お問い合わせ先:総務課庶務係 0972-22-3663(直通)
 
後援承認申請書(A4)〔PDF〕
  佐伯市の後援を申請するときに必要
行事終了報告書(A4)〔PDF〕
  報告書の提出を後援承認の条件とした場合に必要(終了後に提出)
 
 
清掃課関連
 
お問い合わせ先:清掃課0972-22-3984(直通)
ダンボールコンポストモニター登録申請書(word)
  ダンボールコンポストのモニターに応募する際に必要
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