様式第1号(第4条関係)
補助金等交付申請書
年　　月　　日　　
　佐伯市長　冨髙　国子　様
住所		
申請者　氏名		
電話		
　佐伯市補助金等交付規則第4条第1項の規定により、補助金等の交付を受けたいので、次のとおり関係書類を添えて申請します。

1　事務又は事業の名称

2　交付申請額　　　　　　　　　　円