様式第12号(第26条関係)
　(その1)
入札書
￥	
　	工事名
(業務名)	　令和８年度　佐伯市自転車活用推進事業業務委託	
	工事の場所
(業務の場所)	　佐伯市一円	
　佐伯市契約規則を承諾の上、上記のとおり入札します。
　　　　　　　年　　月　　日
住所　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　㊞
（代理人氏名）　 　　　　　　　　　　　　㊞

　契約担当者　佐伯市長　冨髙　国子　様

記入例

消費税抜き金額を記入のこと。（総額の110分の100に相当する金額を記載）
契約金額については、この金額に100分の10に相当する額を加算した金額となる。

様式第12号(第26条関係)
　(その1)
入札書
￥	
　	工事名
(業務名)	　令和８年度　佐伯市自転車活用推進事業業務委託	
	工事の場所
(業務の場所)	　佐伯市一円	
　佐伯市契約規則を承諾の上、上記のとおり入札します。
　　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　 住所　　　　　　　　　　　　　　　

入札日を記入

商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　㊞
（代理人氏名）　 　　　　　　　　　　　　㊞

【代表者本人が入札する場合】
佐伯市〇〇番地
株式会社　佐伯商事
代表取締役　佐伯 太郎　㊞

【代理人が入札する場合】
佐伯市〇〇番地
株式会社　佐伯商事
代表取締役　佐伯 太郎
（代理人氏名）　城山 次郎　㊞

　契約担当者　佐伯市長　冨髙　国子　様

文字及び印影を明瞭でかつ消滅しないもので記載又は押印すること。
（鉛筆又は消えるボールペン等で記載することは不可。）

・入札参加者本人の住所、氏名、押印。
・代理人が入札する場合は、当該代理人の氏名、押印（委任状に使用した印鑑）。