様式1
　
入　　　　札　　　　書
　￥	
　ただし、令和８年度 小・中学校電子黒板等購入　代金

内訳
品名	規格	品質	仕様	数量	単　価	金　額	備考	
電子黒板	　
　仕様書のとおり
　	　60台	
円	
円	　	
電子黒板用スタンド　	　
　仕様書のとおり
　	　60台	
円	
円	　	
　	　
　以下余白
　	　	　	　	　	
	　
　
　	　	　	　	　	
　
佐伯市契約規則を承諾のうえ、上記のとおり入札します。

くじ番号				

　　　令和　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　㊞
　 　　　　　　　　　　　　　

　契約担当者　佐伯市長　冨髙国子　　　様

消費税抜き金額を記入のこと。（総額の110分の100に相当する金額を記載）
契約金額については、この金額に100分の10に相当する額を加算した金額となる。

記入例

様式第12号（第26条関係）
　(その3)
入札書
　￥	
　ただし、令和８年度 小・中学校電子黒板等購入　代金

内訳
品名	規格	品質	仕様	数量	単　価	金　額	備考	
電子黒板	　
　仕様書のとおり
　	　60台	
円	
円	　	
電子黒板用スタンド　	　
　仕様書のとおり
　	　60台	
円	
円	　	
　	　
　以下余白
　	　	　	　	　	
	　
　
　	　	　	　	　	

単価×数量の金額を記入
合計が入札金額と同額になる。

単価1台分を記入

佐伯市契約規則を承諾のうえ、上記のとおり入札します。

くじ番号				

くじ番号３桁を必ず記載してください。
（０００以外とする。）

　　　　令和　　　年　　月　　日

記入した日を記入

住所　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　㊞

・入札参加者本人の住所、氏名、押印。

　契約担当者　　佐伯市長　冨髙国子　様

文字及び印影を、明瞭でかつ消滅しないもので記載又は押印すること（鉛筆又は消えるボールペン等での記載は不可）。

文字及び印影を明瞭でかつ消滅しないもので記載又は押印すること。
（鉛筆又は消えるボールペン等で記載することは不可。）