様式第6号(第2条関係)
　	公園施設設置
公園占用	工事完了届書	　	
年　　月　　日　　
　佐伯市長　　　　　様
申請者	住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　	
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地並びに名称及び代表者の氏名	　	

　次のとおり	公園施設設置
公園占用	　に関する工事を完了したので届けます。	

都市公園名	　	
許可を受けた年月日及び番号	　　　　年　　　月　　　日　　第　　　　号	
工事を行った公園施設名又は占用物件	　	
工事完了年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
備考