様式第7号(第2条関係)
　	公園施設設置
公園施設管理
公園占用	廃止届書	　	
年　　月　　日　　
　佐伯市長　　　　　様
申請者	住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　	
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地並びに名称及び代表者の氏名	　	

　次のとおり廃止したので届けます。

都市公園名	　	
許可を受けた年月日及び番号	　　　　年　　　月　　　日　　第　　　　号	
許可を受けた公園施設名又は占用物件	　	
設置
管理
占用	の廃止の年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
備考