様式第11号(第20条関係)
工事取りやめ届
　
年　　月　　日　
　佐伯市長
　　　　　　　　　　　　　様
　(建築主事)

届出者氏名　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け　第　　号で(許可・確認)通知があった建築物の(工事・工事の一部)を取りやめたので、佐伯市建築基準法施行細則第20条の規定により届け出ます。	
1	建築物の敷地の地名・地番	　	
2	建築物の用途・構造・規模	　	
3	建築主の住所・氏名	　	
4	取りやめの理由	　	
※受付欄	※台帳記入欄	※　　　決裁欄	
　	年　月　日	　	　	　	　	　	係	
	記入者印	　	　	　	　	　	　	
	　							
　(注)　※欄は、記入しないこと。