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【申請書など様式(障がい福祉)】地域生活支援・福祉手当・タクシー利用助成関係ほか

最終更新日:
  • プリンターをお持ちであれば、各種の様式を印刷してご利用いただけます。


  • 01.申請書様式集(エクセル版)(R1.5.1更新) 別ウィンドウで開きます
    ※ファイルが開くまでに少し時間がかかります。
    ※全ての様式は入っていません。
    02.【障害福祉サービス支給申請書】様式集(エクセル版)(H28.8.4更新) 別ウィンドウで開きます


      地域生活支援事業に関すること

    ◆日常生活用具給付事業に関すること
    38.日常生活用具給付申請書 別ウィンドウで開きます
    39.紙おむつ等意見書 別ウィンドウで開きます
    40.吸引器・ネブライザー用医師意見書(PDF形式) 別ウィンドウで開きます
    41.吸引器・ネブライザー用医師意見書(Word形式) 別ウィンドウで開きます

    ◆日中一時支援事業に関すること
    42.日中一時支援事業利用申請書 別ウィンドウで開きます

    ◆意思疎通支援事業に関すること
    43.意思疎通支援事業申請書 別ウィンドウで開きます

    ◆移動支援事業に関すること
    44.移動支援申請書 別ウィンドウで開きます

    ◆地域活動支援センター事業に関すること
    45.地域活動支援センター事業利用申請書 別ウィンドウで開きます

    ◆訪問入浴サービス事業に関すること
    46.訪問入浴サービス申請書 別ウィンドウで開きます
    47.訪問入浴サービス意見書 別ウィンドウで開きます

    ◆自動車運転免許取得費用助成事業に関すること
    48.身体障がい者自動車運転免許取得助成申請書 別ウィンドウで開きます

    ◆身体障がい者自動車改造助成事業に関すること
    49.身体障がい者自動車改造助成申請書 別ウィンドウで開きます

    佐伯市福祉手当に関すること

    50.福祉手当支給申請書 別ウィンドウで開きます
    51.福祉手当受給資格喪失届出書 別ウィンドウで開きます
    52.福祉手当口座変更申出書 別ウィンドウで開きます

    タクシーの利用助成に関すること

    心身障がい者タクシー券が利用できる業者一覧 別ウィンドウで開きます

    53.心身障がい者タクシー利用券交付申請書 別ウィンドウで開きます

    その他

    54.発達障がい者支援専門員(スーパーバイザー)派遣申請書 別ウィンドウで開きます
    55.在宅重度障がい者住宅改造助成金交付申請書 別ウィンドウで開きます
    56.障害者控除対象者申請書 別ウィンドウで開きます
    57.車いす借用申請書 別ウィンドウで開きます
    58.送付先設定届出(Excel形式) 別ウィンドウで開きます
    59.マイナンバー記載に伴う委任状(Word形式) 別ウィンドウで開きます
    60.就労移行支援等提供施設交通費助成金交付申請書 別ウィンドウで開きます
    61.成年後見制度利用支援事業助成申請書 別ウィンドウで開きます        



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