様式第１号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　

　佐伯市長　　　　　　　　　様

佐伯市事業所等自転車貸出申請書

　佐伯市のレンタサイクルの貸出しを受けたいので、佐伯市事業所等自転車貸出要項５の規定により次のとおり関係書類を添えて申請します。

事業者名	　	
住　　所	〒　　　－
佐伯市
	
代表者名	フリガナ		
	氏名		
連絡先（担当部署）	　	
種　類・台　数	　	
　添付書類
　　１　事業所等として自転車損害保険等に加入していることが記載されている書類
２　その他市長が必要と認める書類