様式第７号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　

　佐伯市長　　　　　　　　　様

自転車貸出返却届

　貴市より貸与されたレンタサイクルについて、下記のとおり点検し返却いたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　問題なし：✓　問題あり：〇
点検整備項目	備考	チェック表	
１、ブレーキ	・前輪の効き具合		
	・後輪の効き具合		
２、ハンドル	・がたつきはないか		
	・ゆがみはないか		
３、サドル	・固定されるか		
４、ギア（変速機）	・走行中ギアの切り替えはスムーズか		
５、ライト	・前照灯は明るく点灯するか		
	・尾灯は明るく点灯するか		
６、チェーン	・たるみ、さびはないか		
	・ギアとかみ合っているか		
７、反射機材	・正しい角度で設置されているか		
	・反射板は前後についているか		
８、ベル	・正常に作動するか		
９、カギ	・正常に作動するか		
１０、車輪	・ホイールにゆがみはないか		
	・空気の漏れはないか		
１１、その他
（問題あり報告等）