9月25日（日曜日）「令和四教堂」第4回講演会申込フォーム
佐伯市民大学「令和四教堂」第4回講演会の受講をご希望される方は、下記の必要事項をご記入ください。
【注意事項】
・9月20日頃、ご記入いただいたメールアドレス宛に当日の座席、注意事項等のお知らせを送付いたします。
※メールアドレスのご記入がない方は、ご記入いただいた住所に書面でお知らせいたします。
・ご記入いただいた個人情報は、本講演会の管理運営及び新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止対策の目的にのみ利用・提供いたします。
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お送りいただいたお客様の情報が外部に漏れることはありません。
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中学生・高校生は学校と学年を記入してください。
託児、手話通訳、要約筆記の希望などがありましたらご記入ください。
複数名のお申込みを希望される方は、同時にお申込みされる方の(1)住所 (2)氏名 (3)年齢（中高生は学校名・学年） (4)電話番号 (5)メールアドレス をご記入ください。