多胎妊婦の妊婦健康診査費用の助成のお知らせ 最終更新日：2024年4月23日 対象者佐伯市に住民票があり、妊娠届出をした多胎妊婦助成内容妊婦一般健康診査票（全14回）に、5回分を追加助成。 （妊娠届出時に、母子健康手帳と妊婦一般健康診査票の交付をしています。その際に、追加分をお渡しします。）健診内容問診及び診察、体重測定、血圧測定、尿検査受診方法大分県内で受診する場合、「妊婦健康診査受診票」を医療機関または助産院に提出してください。県外で受診した妊婦さんへ健診費用の払い戻しの手続きができます。 県外で受診した妊産婦さんへ（ PDF：130.2キロバイト） 妊産婦・乳児健康診査費助成金交付申請書兼請求書(R6年3月31日までに母子健康手帳の交付を受けた方)（ PDF：141.3キロバイト）〔 記入例： 妊産婦・乳児健康診査費助成金交付申請書兼請求書(R6年3月31日までに母子健康手帳の交付を受けた方)（ PDF：198.7キロバイト） 〕 妊産婦・乳児健康診査費助成金交付申請書兼請求書(R6年4月1日以降に母子健康手帳の交付を受けた方)（ PDF：120.8キロバイト）〔 記入例： 妊産婦・乳児健康診査費助成金交付申請書兼請求書(R6年4月1日以降に母子健康手帳の交付を受けた方)（ PDF：140.7キロバイト） 〕 委任状（ PDF：36.5キロバイト）〔 記入例： 委任状（ PDF：91.4キロバイト） 〕